Diz ekleminin osteoartriti, eklemin kıkırdak dokusunun deformasyonu ve tahribatından oluşan, bunun sonucunda kıkırdak yapısının ve fonksiyonlarının bozulduğu kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Hastalığın birkaç adı vardır - gonartroz, deforme edici osteoartrit. Diz eklemi artrozunun tedavisi, bu sorundan muzdarip herkese eşit derecede yardımcı olabilecek açık bir şemaya veya tek bir ilaca sahip değildir. Artroz ilerleyici bir hastalık olduğundan fazla kilolu kadınlarda, toplardamar hastalığı olanlarda ve yaşlılarda daha sık görülür. Tedavi her hasta için ayrı ayrı yapılır ve reçete edilir.
Diz ekleminin osteoartriti tek taraflı veya iki taraflı olabilir (hastalığın bir veya her iki bacakta da gelişmesine bağlı olarak). İlk belirtilerde yeterli tedaviye başvurmak gerekir, çünkü bu sorunun göz ardı edilmesi kıkırdağın nihai tahribatına ve kemiğin açığa çıkmasına ve bunun sonucunda da insan sakatlığına yol açabilir.
Hastalığın üç aşaması vardır:
- Diz artrozunun ilk aşaması, şok emici özelliklerin kaybıyla karakterize edilir ve bunun sonucunda kıkırdak hareket ederken birbirine sürtünerek hastaya ciddi rahatsızlık verir. Kıkırdak sertleşir, deforme olur, kurur ve hastalığın ileri evrelerinde çatlaklarla kaplanır.
- Amortismanın azalması nedeniyle kemik deformasyonu başlar ve bu da osteofit oluşumuna (kemik yüzeyinde büyüme) yol açar - bu, hastalığın ikinci aşamasıdır. Eklemin yeni zarı ve kapsül de deformasyona maruz kalır, diz eklemi hareket sertliği nedeniyle yavaş yavaş atrofiye uğrar. Ayrıca eklem sıvısının yoğunluğunda bir değişiklik (daha kalın, daha viskoz hale gelir), zayıf dolaşım ve diz eklemine besin tedarikinde bir bozulma vardır. Kıkırdaklı eklemler arasındaki astarın incelmesi, eklemli kemikler arasındaki mesafeyi azaltır.
- Hastalık hızla ilerler ve oldukça hızlı bir şekilde, dizdeki sürekli ağrı nedeniyle hastanın neredeyse hareket edemediği üçüncü aşamaya geçer. Kıkırdak dokusunda, insanın sakat kalmasına yol açan küresel ve geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.
Çoğu zaman, artroz veya gonartroz bir yaralanma veya morluktan sonra gelişirken, kişi dizinde sürekli şiddetli ağrı hisseder ve bu da hareketlerini önemli ölçüde engeller.
Artroz gelişiminin nedenleri
Tedavisi oldukça uzun süren diz ekleminin artrozu aşağıdaki faktörlerden dolayı kendini gösterebilir:
- Genetik yatkınlık.
- Yaralanmalar: çıkıklar, morluklar, kırıklar. Yaralanan diz tedavi edilirken eklem sabitlenir ve kişi belli bir süre bacağını bükemez veya düzeltemez. Bu, çoğunlukla travma sonrası gonartroz gelişimini tetikleyen kan dolaşımının bozulmasına yol açar.
- Menisküsün çıkarılması.
- Kişinin yaşına uygun olmayan, yaralanmalara veya mikrotravmalara ve ayrıca eklemlerde hipotermiye yol açan aşırı fiziksel aktivite. Örneğin yaşlı insanlar için asfaltta veya çömelmede koşmak önerilmez, çünkü bu egzersizler sırasında diz ekleminde yaşla birlikte yıpranan ve bu tür yüklere dayanamayan önemli bir baskı oluşur.
- Aşırı kilo ve obezite. Bu faktör, yaralanmaları diz artrozunun gelişmesine neden olan menisküs hasarına yol açar.
- Gevşek bağlar veya zayıf bağlar.
- Artrit veya diğer edinilmiş eklem hastalıkları. Enflamatuar süreç, eklem boşluğunda sinovyal sıvının birikmesine veya şişmeye neden olabilir. Bu, dizdeki kıkırdak dokusunun tahrip olmasına neden olur ve bu da diz eklemlerinin artrozuna yol açar.
- İnsan vücudundaki metabolik bozukluklar. Yetersiz miktarda kalsiyum, insan vücudundaki kemik ve kıkırdak dokusunun durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.
- Düz ayaklar. Uygun olmayan ayak yapısı ağırlık merkezini kaydırır ve ekleme binen yük artar.
- Stres ve sinir gerginliği.
Diz artrozu belirtileri
Hastalığın klinik tablosu aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- Acı verici duyumlar. Ağrı diz eklemine binen fiziksel yüke bağlı olarak aniden ortaya çıkar. Acı verici duyular farklı nitelikte olabilir. İlk aşamada bunlar, kişinin genellikle fazla dikkat etmediği zayıf lumbagodur. Hastalık daha agresif bir aşamaya ilerleyene kadar aylarca, bazen yıllarca periyodik hafif ağrılar görülebilir.
- Görünür diz deformitesi. Bu belirti daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar. İlk başta diz şişmiş veya şişmiş gibi görünür.
- Eklem boşluğunda veya Baker kistinde eklem sıvısının birikmesi. Bu diz ekleminin arka duvarında yoğun bir oluşumdur.
- Eklemlerin çatlaması. Hastalığın ikinci ve üçüncü evrelerindeki hastalarda ağrının da eşlik ettiği keskin çıtırtı sesleri görülür.
- Eklem sinovyumunda inflamatuar reaksiyonlar, bunun sonucunda kıkırdak şişer ve hacmi artar.
- Eklem hareketliliği azalır. Daha sonraki aşamalarda gözlemlenir. Dizin bükülmesi neredeyse imkansız hale gelir ve buna şiddetli ağrı da eşlik eder. Son aşamada diz tamamen hareketsiz hale getirilebilir. Bir kişinin hareketi zorlaşır veya tamamen imkansız hale gelir (bazı hastalar bükülmüş bacaklar üzerinde hareket eder).
Diz eklemi artrozunun tedavisi
Diz ekleminin artrozunun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Bugüne kadar bu bozukluğu gideren tıbbi bir ilaç yoktur. Başarılı tedavinin en önemli koşullarından biri zamanında teşhistir. Diz artrozunun tedavisine ne kadar erken başlanırsa, iyileşme süresinin uzaması, kıkırdak ve kemik dokusunun tahribatının ve deformasyonunun önlenmesi şansı o kadar artar.
Tedavi sırasında doktor ve hasta çeşitli görevlerle karşı karşıyadır:
- Ağrıyı ortadan kaldırın veya azaltın;
- Diz eklemine besin tedarikini sağlayın ve böylece iyileşme fonksiyonunu artırın;
- Diz eklemindeki kan dolaşımını etkinleştirin;
- Eklem çevresindeki kasları güçlendirin;
- Eklem hareketliliğini artırın;
- Eklemli kemikler arasındaki mesafeyi artırmaya çalışın.
Hastalığın tedavisi, gelişim aşamasına bağlı olarak konservatif ve cerrahi olabilir.
Diz eklemi artrozunun konservatif tedavisi
Ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar
Ağrıyı hafifletmek veya azaltmak için hastaya genellikle steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) verilir. Bunlar tabletler, merhemler ve enjeksiyonlar olabilir. En yaygın ağrı kesiciler arasında şunlar yer almaktadır. Bu ilaçlar iki şekilde kullanılabilir: ağızdan veya topikal olarak.
Tipik olarak hastalar jeller, merhemler ve ısıtıcı bantlar şeklinde lokal tedaviyi tercih ederler. Bu ağrı kesicilerin etkisi hemen değil, birkaç gün sonra (yaklaşık 3-4 gün) ortaya çıkar. Maksimum etki, ilacın bir haftalık düzenli kullanımından sonra elde edilir. Bu tür ilaçlar hastalığı bu şekilde tedavi etmez, yalnızca ağrıyı hafifletir çünkü ağrı tedavisine başlamak imkansızdır.
Ağrı kesiciler kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır; uzun süreli ve sık kullanım yan etkilere yol açabileceği ve hatta eklem kıkırdağının tahribatını hızlandırabileceği için yalnızca şiddetli ağrılarda kullanılmalıdır. Ayrıca bu ilaçların uzun süreli kullanımıyla mide ülseri, duodenum ülseri, karaciğerin, böbreklerin normal işleyişinin bozulması ve dermatit şeklinde alerjik belirtiler de dahil olmak üzere advers reaksiyon riski artar.
Hormonlar
Bazen diz ekleminin artrozunun tedavisinde bir dizi hormonal ilaç reçete edilir. NSAID'lerin artık etkili olmaması ve hastalığın ilerlemeye başlaması durumunda reçete edilirler. Çoğu zaman, bu hastalığın tedavisi için hormonal ilaçlar enjeksiyon şeklinde kullanılır.
Hormonal ilaçlarla tedavi süresi genellikle kısadır ve eklemde iltihaplı sıvı biriktiğinde şiddetli alevlenme döneminde reçete edilir. Hormon ekleme yaklaşık on günde bir enjekte edilir.
Kondroprotektörler
Hastalığın ilk aşamalarında kıkırdak dokusunu onarmak ve beslemek için, kondroprotektörler olarak adlandırılan bir dizi glukozamin ve kondroit sülfat reçete edilir. Bu, artroz için bugüne kadarki en etkili tedavi yöntemidir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları yoktur ve nadir durumlarda yan etkiler ortaya çıkar.
Vazodilatörler
Küçük damarların spazmını hafifletmek, kan dolaşımını iyileştirmek ve diz eklemine besin sağlamak ve ayrıca damar ağrısını ortadan kaldırmak için vazodilatörler reçete edilir. Kondroprotektörlerle birlikte ezilirler. Diz artrozuna sıvı birikimi eşlik etmiyorsa, ısıtıcı merhemler, jeller ve sıvıların kullanılması da önerilir.
Terapötik egzersiz
Bir egzersiz terapisi kursu çok faydalı olabilir ve yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiğinde ve bir uzman veya eğitmenin tavsiyesi üzerine gözetim altında yapıldığında iyi sonuçlar verebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlık açısından tehlikelidir. Egzersiz terapisi, kıkırdak dokusunun tahribatını daha da önlemek, sertlik gelişimini yavaşlatmak ve ağrıya neden olan kas spazmlarını gevşetmek için kullanılır. Alevlenme dönemlerinde egzersiz tedavisi kontrendikedir. Sadece hastalığın evresini ve kıkırdağın bulunduğu durumu değil aynı zamanda hastanın yaşını da dikkate alan özel bireysel egzersizlerden oluşan bir kurs, bu alanda yetkin bir uzman tarafından geliştirilmelidir.
Fizyoterapi
Fizyoterapi konservatif tedavi yöntemlerinden biri olarak kullanılır - elektroforez, lazer tedavisi, akupunktur, diadinamik akımlar, UHF. Yerel masaj kursu da olumlu sonuçlar verir. Fizyoterapötik yöntemler çeşitli yönlerde etki eder - ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır, eklem içindeki metabolizmayı normalleştirir ve normal işlevlerini geri yükler. Fizyoterapi tedavisinin yöntemi ve süresi hastanın tıbbi geçmişine göre belirlenir ve yalnızca eklemlerin durumunun kapsamlı bir teşhisi ve incelenmesinden sonra reçete edilir.
Ağrı giderici fizyoterapi şunları içerir:
- Orta dalga ultraviyole ışınımı (SUV ışınımı). Ultraviyole ışığın diz derisi ile teması hafif kızarıklık oluşana kadar devam eder. Analjezik etkinin elde edilmesi nedeniyle sinir liflerinin hassasiyetini körelten dokularda maddeler oluşur. Tedavi süresinin süresi, ağrının semptomlarına, sıklığına ve şiddetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Ortalama olarak tedavi süresi yaklaşık 7-8 seanstır.
- Hastanın vücudunun genel olarak iyileşmesini amaçlayan lokal manyetik terapi. Bu prosedür iltihabı hafifletir, ağrıyı ortadan kaldırır ve kas spazmlarını nötralize eder. İlk aşamalarda diz ekleminin artrozu için etkili bir şekilde kullanılır. Tedavi süreci genellikle her biri yaklaşık yarım saat süren 20-25 prosedürle sınırlıdır.
- Kızılötesi lazer tedavisi, düşük yoğunluklu UHF tedavisi, santimetre tedavisi (SMV tedavisi).
- Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek için öngörülen ultrason, darsonvalizasyon, terapötik banyolar, müdahale tedavisi.
Sıhhi tesis tedavisinin önemi az değildir. Bu tedavi deforme edici ve distrofik osteoartrit için reçete edilir. Daha önce sıralananlar gibi bu tedavinin de kontrendikasyonları vardır, bu nedenle ilgili hekim, sıhhi tesis yöntemini önermeden önce hastanın tıbbi geçmişini dikkatle inceler.
Diz eklemi artrozunun cerrahi tedavisi
Bu, eklemin işleyişini kısmen veya tamamen eski haline getiren diz ekleminin artrozunu tedavi etmenin radikal bir yöntemidir. Cerrahi müdahale yöntemleri ve biçimleri, eklem hasarının derecesine ve hastanın tıbbi geçmişine bağlıdır.
Diz ekleminin geç artrozu yalnızca cerrahi olarak tedavi edilebilir - diz eklemi tamamen veya kısmen bir endoprotez ile değiştirilir. Cerrahi tedavi sadece refahı arttırmakla kalmaz, aynı zamanda hastanın diz artrozunun son aşamalarında çalışma yeteneğini de geri kazanmasını sağlar. Birçoğu, egzersiz terapisi, mekanoterapi ve diğer yöntemlerin kullanımıyla uzun iyileşme süresinin operasyonun önemli bir dezavantajı olduğunu düşünüyor.
Diz ekleminin artrozu için çeşitli cerrahi müdahale türleri vardır:
Diz artritinin önlenmesi
Bu hastalıktan korunmak için risk altındaki kişilerin (sporcular, yaşlılar, fazla kilolu kişiler, işletme çalışanları) belirli talimatlara uyması gerekmektedir:
- Doğru beslenme ve aşırı kiloyla mücadele. Sağlıksız yiyecekleri diyetinizden çıkarmak gerekir - yağlı yiyecekler, kızarmış yiyecekler, alkol ve uygun bir diyet seçmenize bireysel olarak yardımcı olacak bir beslenme uzmanına danışmak daha iyidir.
- Spor yaparken eklemlerinizdeki yükü izleyin ve gerekirse azaltın.
- Sağlığınızı izleyin ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi ederek kronikleşmelerini önleyin.
- Varsa omurga hastalıklarının zamanında ve yeterli tedavisi, doğru duruşun geliştirilmesi.
- Spor aktiviteleri (bisiklete binme, yüzme, yürüyüş, eklemlere yönelik özel jimnastik egzersizleri).
- Kendi kendine ilaç tedavisi yok! Diz artritinin ilk belirtilerinde kliniğe gidin.
- Stresten kaçının, iyi uyuyun.
- Bağışıklığınızı sistematik olarak artırın (kendinizi güçlendirin veya en azından yılda 2-3 kez vitamin alın).
- Vücudun, özellikle alt ekstremitelerin hipotermisinden kaçının.
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve zamanında tedavi, diz artritini önlemenin en iyi yoludur.